Восстановление после артроскопии коленного сустава

Отвечаем на вопрос нашего подписчика о восстановлении после артроскопии коленного сустава

Рассказывает заведующий отделением ранней медицинской реабилитации ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Барнаул), врач физической и реабилитационной медицины высшей квалификационной категории Елена Александровна Сапего.

Елена Александровна, сколько длится стационарный этап лечения при данном виде хирургического вмешательства?

Стационарный этап лечения при большинстве операций на менисках может составлять от нескольких часов до нескольких суток. На данном этапе проводятся различные реабилитационные мероприятия. Идет профилактика тромбоэмболических осложнений — применяется компрессирующий трикотаж или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), вводятся препараты, препятствующие образованию тромбов: низкомолекулярный гепарин и/или таблетированные антикоагулянты. Криотерапия в послеоперационном периоде — холод местно каждые 2 часа по 20-30 минут в течение 1-3 суток после операции. Обеспечение фиксации сустава с помощью тугого эластичного бинтования. Обезболивающая терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Лечебная физкультура по первому периоду — изометрическое напряжение мышц бедра, движения в голеностопном суставе, пассивные движения в коленном суставе в безболезненном диапазоне, активизация.  При активизации можно использовать дополнительную опору — трость или костыли, в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Что происходит при амбулаторном долечивании пациента?

Амбулаторно период реабилитации занимает до полугода.  Начнем с процедур, необходимых в первые три недели.

- Перевязки. По необходимости проводится смена асептических повязок, если нужно — пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
- Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
- Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
- Ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.
- Дополнительная фиксация коленного сустава. Возможно использование эластичного бинтования области сустава или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника.
- Физиотерапия. УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез по назначению лечащего врача и под его контролем.
- Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
- Лечебная физкультура по периодам.
• Продолжаются движения стопой, напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц.
• Активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Начинать упражнения нужно так, чтобы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, сгибать ногу в коленном суставе, чтобы пятка скользила по поверхности кушетки.
• Далее добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги  в положении лежа (носок на себя) и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений. Под наблюдением специалиста возможны занятия в бассейне.
Через месяц после оперативного лечения необходимо добиться полного сгибания и разгибания в коленном суставе.

В следующих публикациях мы расскажем о дальнейших этапах восстановления после артроскопии коленного сустава, рекомендациях при реабилитации. Будьте здоровы!