Состояние, при которых показано эндопротезирование:
• дегенеративно-дистрофические заболевания
• системные изменения хрящевой ткани
• постинфекционные осложнения в суставах
• посттравматический артроз
• все виды артрита
• гемартроз при патологиях свертываемости крови
• асептический некроз фрагментов кости
• врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата
При эндопротезировании возможна замена как костей, так и их фрагментов:
• головки лучевой кости
• ключицы
• надколенника
• шейки бедра
• большеберцовой кости
Для проведения операций травматологи-ортопеды выбирают разные виды эндопротезов. Все зависит от показаний и клинической картины каждого пациента.
Протезы изготавливаются с учетом анатомии и биомеханики конкретного сустава.
При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, когда сустав полностью заменяется на искусственный имплант, применяют бесцементную или цементную фиксацию эндопротеза.
В эндопротезах с бесцементной фиксацией присутствует чашка и ножка с пористым покрытием или специальными каналами. Костная ткань со временем врастает в эндопротез, происходит слияние организма с имплантатом. Метод обычно применяется у молодых пациентов.
Цементные эндопротезы удерживаются в кости особым костным цементом, который фиксирует металл к кости. У ножки цементного эндопротеза отполированная поверхность, он надежно сцепляется с материалом. Такой эндопротез используют для операций у пожилых пациентов, когда плотность и прочность костей снижена.
В некоторых случаях используют комбинации, когда чашка эндопротеза фиксируется с помощью цемента, а ножка - бесцементно.
Также возможны ситуации, связанные с выраженными дефектами костей, врожденными или посттравматическими изменениями, ревизионными операциями. В данном случае необходимо изготовить индивидуальные протезы, при создании которых используются технологии 3D-моделирования.